Formularz zgłoszenia serwisowego

Zgłoszenie serwisowe P.A. NOVA S.A. * Pola wymagane
Zgłoszenie składa * Firma Osoba fizyczna
Nazwa firmy *
NIP *
Ulica *
Kod pocztowy, miejscowość * -
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej *
Telefon kontaktowy *
E-mail *
Nazwa i typ sprzętu lub nazwa programu *
Numer seryjny *
Opis problemu (komunikat, nr błędu) *
Czy oprogramowanie/sprzęt był zakupiony w PANOVA * TAK NIE
Uwagi
Podaj dzisiejszy dzień miesiąca w postaci liczbowej (zabezpieczenie antyspamowe) *

Zgodnie z art.23 ust.1 pkt 1 i ust.2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.Nr 133 poz 883) oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez PA NOVA Dane osobowe oraz adres e-mail nie są udostępniane innym podmiotom. Wysłanie formularza jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na przesyłanie drogą elektroniczną informacji handlowych przez PA NOVA zgodnie z "Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną" (Dz.U. Nr 144, poz 1204).
 


 
Uwaga:
Korzystanie z powyższego formularza opisuje Regulamin Usług Serwisowych PANOVA S.A. umieszczony na stronie: http://panova.pl/helpdesk
Wszelkie prawa zastrzeżone
© P.A. NOVA S.A. 2010
Design: elipidia.pl & Code: 6web.pl